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PARTICULARITES SECTORIELLES

 
Lectures recommandées

Directives d’évaluation
des coûts des stratégies
de prévention du VIH

En anglais

The Cost-Effectiveness of Six Models of Care for Orphan and Vulnerable Children in South Africa

Costs of Projects for Orphans and other Vulnerable Children: Case studies in Eritrea and Benin


  Estimation des coûts des interventions en faveur des OEV

Cette sous-section présente certaines questions de coûts relatives aux différents groupes d'OEV avec des liens vers quelques exemples concrets de coûts de projets.

Estimation du coût des efforts de prévention

La prévention de la vulnérabilité des enfants devra être prise en compte dans tous les projets susceptibles d'affecter les OEV et/ou d'augmenter/réduire leur nombre. Empêcher les enfants de glisser vers le bas de la spirale de vulnérabilité nécessite l'information, l'éducation et la communication (IEC), ainsi que la combinaison appropriée de mesures incitatives et dissuasives. Toutes les parties prenantes susceptibles d'avoir, directement ou indirectement, un impact sur la vulnérabilité des enfants dans le cadre de votre projet constituent des groupes cibles potentiels : partenaires de ministères, entrepreneurs et autres organes de mise en œuvre de projets, ainsi que les communautés locales, les travailleurs sociaux et les enfants à risque eux-mêmes. La communication est essentielle pour assurer une prévention efficace et les interventions IEC existent dans tous les formats et à tous les prix. Quand le message est simple, facile à communiquer et à vendre, une campagne d'information radio peut s'avérer très peu coûteuse par rapport à son impact géographique. On peut réduire le coût de production d'informations pour la radio, la télévision ou le cinéma en utilisant des équipes de production locales qui pourront vous aider aussi à transmettre vos messages de manière à assurer une meilleure compréhension au niveau local. Dans des cas plus complexes (par exemple, lorsque vous voulez changer des croyances, fortement ancrées dans les esprits, relatives aux causes de la vulnérabilité ou aux OEV eux-mêmes), une communication soutenue est nécessaire et demandera le concours de plusieurs personnes qualifiées et un personnel onéreux afin d'obtenir un impact significatif. Les coûts liés à la formation et au déplacement du personnel ainsi qu'au matériel seront des postes budgétaires importants.

Le reste de cette section abordera les interventions visant à réintégrer et à réhabiliter les enfants de la rue, les orphelins, les enfants travailleurs, les enfants qui ont fait partie de groupes armés et les enfants handicapés. Cependant, il est important de se rappeler que dans la plupart des cas, tous ces types de projets pourraient et devraient inclure une composante préventive. On peut éviter que les enfants à risque finissent dans la rue, on peut réduire la vulnérabilité des orphelins si des efforts sont faits bien avant le décès d'un parent malade en phase terminale, si on peut alerter les communautés sur les dangers du trafic de stupéfiants ou du danger que constituent les produits agrochimiques pour les enfants travailleurs, et si les communautés peuvent être protégées contre l'enlèvement et l'enrôlement forcé d'enfants dans des groupes armés. On peut prévenir plusieurs types d'handicaps auxquels sont exposés les enfants par la vaccination, une meilleure hygiène ou la prévention contre les accidents. L'intégration de composantes préventives dans les projets en faveur des OEV contribuera très probablement à réduire les coûts économiques liés au sauvetage et à la réhabilitation des enfants traumatisés.

C

Principe de base

La communication est la clé d'une prévention efficace, et les projets IEC existent sous toutes les formes et à tous les prix. En règle générale, plus la situation des OEV est complexe et moins y-a-t-il d’adhésion naturelle à nos objectifs au niveau local, plus les coûts d'une action préventive efficace seront élevés.

 

Estimation des coûts du sauvetage et de la réhabilitation d'enfants extrêmement vulnérables

Projets en faveur des enfants de la rue : Le succès du processus de réhabilitation et réinsertion sociale des enfants de la rue nécessite souvent beaucoup de ressources. Deux facteurs-clés permettent une meilleure estimation des variations des coûts : (i) la durée du processus de réhabilitation et réinsertion durable de votre groupe cible, et (ii) le niveau de qualification (en termes de coût) du personnel requis pour pouvoir traiter leur degré de traumatisme. Ces deux facteurs dépendent (a) des expériences antérieures vécues par l'enfant avant qu'il ne se retrouve dans la rue, (b) du temps d'exposition de l'enfant à la vie de la rue, (c) de l'âge auquel l'enfant s'est retrouvé dans la rue, (d) de l'âge actuel de l'enfant, (e) de la gravité de la violence et des mauvais traitements dont l'enfant a été victime dans la rue, (f) de la valeur du réseau social potentiel actuel et potentiel de l'enfant (en particulier s'il/elle a un confident), (g) de l'importance et de la qualité du soutien que l'enfant reçoit des personnes et d'autres projets, et (h) de l'accoutumance de l'enfant à l'usage de stupéfiants dans la rue (il est particulièrement coûteux de traiter les cas d'abus de substances toxiques).

Le succès des projets en faveur des enfants de la rue est essentiellement basé sur l'auto-recrutement. L'engagement de l'enfant dans un processus de réhabilitation difficile améliore sensiblement le taux de réussite. Pour faciliter l'auto-recrutement, les projets en faveur des enfants de la rue doivent financer une présence du personnel dans la rue, où la confiance se crée et les enfants de la rue sont motivés à participer au projet. Les travailleurs sociaux ont besoin d'une formation et sont souvent dotés d'équipements médicaux de base et de jeux ; ces coûts doivent être budgétisés.

La phase initiale du processus de réhabilitation se fait normalement à l'échelle communautaire, ce qui nécessite des investissements en bâtiments et en mobilier, y compris des charges récurrentes élevées pour la nutrition, l'hygiène, la santé et l'habillement. Avant de procéder à la construction, il faudra mener une enquête pour déterminer si la location des installations existantes n'est pas plus économique ou si la communauté ou la municipalité peut mettre à votre disposition des bâtiments adéquats qui ne nécessitent pas trop d'investissements pour servir efficacement le projet (il faut se rappeler toutefois que cela ne peut que réduire vos coûts directs, puisqu'un bâtiment offert constitue toujours un sacrifice pour la communauté bénéficiaire. Voir le paragraphe sur Estimation des coûts financiers par rapport aux coûts économiques. [NB: anglais!])

L'enfant est progressivement réintégré dans la famille et dans le système scolaire. Une composante essentielle, qui semble hautement significative pour le succès de la réintégration, est l'identification d'un membre de la famille qui pourra apporter une affection sincère et des soins à l'enfant. Ainsi, les programmes couronnés de succès ont tendance à consacrer beaucoup de temps à l'identification de la personne indiquée, et à préparer progressivement cette personne et l'enfant pour le transfert ; ce processus exige du personnel qualifié et, souvent, des frais de déplacement importants. La réconciliation et la réintégration d'un enfant traumatisé prennent du temps, et il est important que l'enfant et le tuteur bénéficient tous les deux d'un suivi et des conseils dans le cadre du projet même après une réintégration réussie. La disponibilité du personnel 24h/24h pour satisfaire les demandes de suivi urgentes peut également s'avérer décisive dans la prévention d'une rechute - et, par conséquent, la perte des investissements faits dans le cadre du projet.

Pour un exemple détaillé du coût d'un projet en faveur des enfants de la rue mis en oeuvre par une ONG, voir Projet enfants de la rue à Cotonou présenté dans Coûts de projets en faveur d'orphelins et autres enfants vulnérables : Etudes de cas en Erythrée et au Bénin [NB: anglais!].

Projets en faveur des orphelins : Les orphelins ne sont pas tous vulnérables. Les besoins des orphelins et les coûts liés à leur satisfaction dépendent d'un certain nombre de paramètres, à savoir (a) s'ils ont perdu un ou les deux parents, (b) l'âge, (c) le degré du traumatisme vécu par le passé (par exemple, une longue maladie des parents) et en devenant orphelin (par exemple, par un acte de guerre), (d) l'état physique et la résilience des enfants eux-mêmes, mais, plus importants encore, (e) les moyens financiers et l'affection que peuvent fournir leur famille étendue et le réseau social.

Les situations des orphelins varient en fonction des soins entiers fournis par une famille ou des centres d'adoption/accueil qui fonctionnent bien dans le cas d'un abandon total. Les dispositions de prise en charge peuvent échouer soit par manque de ressources soit par manque de volonté d'offrir à l'orphelin un bon foyer. Dans le premier cas (manque de ressources), les programmes de prise en charge axés sur le ménage, comme par exemple les programmes de transfert (conditionnels) en liquide ou en nature peuvent servir à alléger les charges financières liées à la prise en charge d'un orphelin, et, de ce fait, augmenter les chances que l'enfant ne sera pas rejetés par sa famille adoptive ou d'accueil (pour plus de détails sur les transferts conditionnels, voir la section Education et la section Santé, ou la Note de mission au Nigéria. Par ailleurs, les écoles peuvent être récompensées dans le cadre d'un programme conditionnel qui leur confie la responsabilité de maintenir les orphelins dans le système éducatif (voir Note de conception pour un projet proposé pour le Swaziland). S'il s'agit de manque de volonté (au sens d'abus et d'exploitation), il faudra enlever l'enfant du foyer. Pour ces enfants, ainsi que les enfants qui ont été abandonnés ou qui ont fui des situations d'abus, la meilleure option serait de les placer chez des parents adoptifs. Lorsque cela n'est pas possible, une approche basée sur un centre ou un foyer nourricier collectif s'avérerait nécessaire, mais de préférence à titre temporaire. La vie permanente dans un orphelinat ou un foyer nourricier collectif s'est avéré onéreuse et insoutenable, et n'est recommandée que dans des cas extrêmes.

Projets en faveur des enfants travailleurs : Les projets en faveur des enfants travailleurs varie considérablement en termes de groupes cibles et de conception, et donc de structures de coûts. En général, ces projets nécessitent un personnel technique qualifié qui peut aider les enfants travailleurs plus jeunes à préparer leur réintégration dans le système éducatif, et les plus âgés à acquérir des compétences vendables. Généralement, les projets en faveur des victimes du travail des enfants ne nécessitent pas d'énormes investissements en termes de travaux de génie civil. Les approches de projet visant à assurer une formation professionnelle aux enfants les plus âgés comprennent parfois la construction d'ateliers. Mais, en règle générale, il est préférable de s'arranger avec des artisans locaux ou d'utiliser des ateliers existants dans la communauté. Certaines opérations visant à secourir les enfants qui ont été victimes d'exploitation extrême, telle que la prostitution ou le trafic de drogue nécessitent la construction de centres d'hébergement temporaires et parfois de réhabilitation. La préparation des enfants travailleurs plus jeunes en vue de leur réintégration dans les écoles nécessite quelquefois la construction d'une salle de classe. Mais il convient auparavant de vérifier si la communauté ne dispose pas d'une salle qui peut être utilisée pour la formation, peut-être le soir. (Toutefois, ceci ne ferait que réduire les coûts directs liés au projet, puisqu'un bâtiment offert constitue toujours un sacrifice pour la communauté bénéficiaire du projet. Voir le paragraphe sur les coûts financiers par rapport aux coûts économiques.) Les projets en faveur des enfants travailleurs nécessitent souvent une forte composante IEC, et peuvent, de temps en temps, être basés sur les transferts conditionnels (pour de plus amples informations sur les transferts conditionnels, voir la section éducation, ou Note de mission au Nigéria.

Enfants associés aux groupes armés : Les projets en faveur des enfants soldats devraient inclure les enfants non-combattants qui ont été associés aux groupes armés. Ces projets ressemblent à ceux en faveur des enfants de la rue et des victimes des pires formes du travail des enfants, bien que la moyenne d'âge des anciens enfants soldats soit plus élevée, de même que le degré de traumatisme. Il faudra créer des centres de transit, de préférence en englobant des programmes pré-existants en faveur des enfants à risque, afin d'intégrer les enfants soldats au groupe des autres enfants. Ces centres doivent être dotés de travailleurs sociaux et du personnel d'appui (par exemple, cuisiniers, gardiens). A côté du traitement médical individuel (soyez surtout attentif au taux élevé de prévalence des MST et d'abus de substances toxiques) et des conseils en matière de traumatisme, il faudra préparer les familles pour accueillir leurs enfants qui ont été associés aux groupes armés, et toute la communauté peut être impliquée dans des cérémonies de purification qui vont rétablir l'appartenance de l'enfant qui revient à la communauté. La préparation de la réunification familiale prend du temps et nécessite des déplacements fréquents, d'où la nécessité d'avoir un budget de transport généreux (voir la section sur les Projets post-conflit). En plus de fournir aux enfants un "paquet de réinsertion" personnel (par exemple, frais et fournitures scolaires, apprentissage et outils), il est recommandé de financer des projets à l'échelle communautaire pour augmenter les chances d'adhésion. Pour maîtriser les coûts (et la complexité) du projet, il est conseillé de travailler en étroite collaboration avec la communauté sur les efforts de reconstruction qui sont généralement financés dans des situations post-conflit. Les projets en faveur des enfants affectés par la guerre sont particulièrement menacés par la fuite des ressources vers une variété d'autres groupes d'intérêt, car tant de groupes sont nécessiteux dans une situation post-conflit. Par ailleurs, la loyauté et la sympathie envers les enfants qui ont fait partie de groupes armés sont généralement très basses. Pour réduire les fuites massives (et ainsi les coûts par enfant extrêmement élevés), tout en favorisant l'appropriation communautaire nécessaire, ces projets de réinsertion des enfants sont donc souvent mieux mis en œuvre au titre de projets complémentaires dans le cadre général de projets de développement communautaire, où les besoins d'autres groupes d'intérêt sont pris en compte. La communication devient particulièrement importante pour renforcer l'adhésion au niveau local. Disposer de communicateurs compétents et bien formés pourrait être un investissement judicieux au niveau de l'appropriation et de la durabilité.

Pour un exemple du coût d'un projet de démobilisation d'enfants soldats, voir Côte d'Ivoire composante de démobilisation.

 

Projets en faveur des enfants handicapés : Les projets en faveur des enfants handicapés peuvent varier énormément en fonction du groupe cible. Les interventions vont des unités mobiles d'opération ophtalmologiques (réhabilitation) à la prévention d'accidents (intervention préventive), aux campagnes anti-discrimination, à la facilitation d'accès et aux outils d'intervention (intégration), en passant par les soins médicaux et le soutien quotidien (résolution du problème). Dans beaucoup de régions d'Afrique, les campagnes de sensibilisation sont cruciales pour la plupart des projets. Ainsi, pour une plus grande efficacité, il importe de bien faire vos calculs en termes de personnel de qualité et bien formé, et adapter vos campagnes de sensibilisation radio/matériels d'information aux réalités locales.

En général, les approches institutionnelles ne sont pas encouragées dans un contexte africain, car non seulement elles coûtent cher, mais elles renforcent également la stigmatisation à laquelle sont confrontés de nombreux enfants handicapés. La stigmatisation accrue complique davantage l'intégration future de l'enfant dans la société, entraînant ainsi des coûts économiques à long terme, qui vont au-delà de la durée du projet et constituent une préoccupation majeure en termes de rentabilité. Dans des situations où l'on ne peut pas retrouver de parent pour prendre en charge l'enfant, comme dans le cas d'abandon ou d'une catastrophe de grande ampleur, telle qu'une situation post-conflit, les approches basées sur un centre d'accueil sont adoptées.

 

C

Principe de base

Avant d'entamer une quelconque construction, vérifiez si la communauté ou la municipalité peut offrir/construire un bâtiment, des salles ou des biens qui peuvent convenir aux besoins du projet, où qui ne demandent que des investissements moins importants pour être adaptés aux besoins de votre projet ! (Sachez, toutefois, que cela ne fera que réduire les coûts directs de votre projet, puisqu'un bâtiment offert gracieusement constitue toujours un sacrifice pour la communauté bénéficiaire du projet. Voir le paragraphe sur les coûts financiers par rapport aux coûts économiques.)

 

Quelques chiffres approximatifs par enfant

L'OIT/IPEC ont étudié le coût unitaire de leurs interventions en faveur des victimes du travail des enfants, et ont estimé que le coût par enfant de leurs projets en Afrique s'élève à environ 643 dollars EU pour les enfants domestiques, à 518 dollars EU pour les enfants qui travaillent dans des conditions dangereuses, 2 622 dollars EU pour les enfants qui travaillent dans les décharges (en Asie, le coût unitaire est estimé à 438 dollars EU pour les enfants effectuant un travail forcé ou assimilable à l'esclavage, à 1 066 dollars EU pour les enfants vendus ou victimes de trafic, à 759 dollars EU pour les enfants mendiant ou vendant dans la rue). Cependant, l'échantillonnage pour l'Afrique étant relativement petit, ces chiffres ne doivent pas être considérés comme standards.

Prenant en compte les différents types d'intervention, la même étude estime à 402 dollars EU le coût moyen par enfant pour les interventions scolaires, à 730 dollars EU pour les interventions en matière de formation professionnelle, à 291 dollars EU pour des interventions liées à la fourniture de soins de santé, à la nutrition, à l'assistance juridique et à la recherche d'un abri, à 119 dollars EU pour les interventions liées à la formation des adultes, et à 829 dollars EU pour les interventions de type micro crédit/AGR (pour plus de détails, voir Le coût unitaire de la prévention ou l'élimination du travail des enfants [NB: anglais!]).

 


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