• Introduction et aperçu des interventions possibles
• Dispenses de frais et exonérations
• Transferts conditionnels
• FRESH - Focusing Resources on Effective School Health (santé scolaire)
• Programmes élaborés à l'intention des personnes effectuant des visites à domicile
• Faire face à la détresse psychosociale et au traumatisme
• Nutrition des OEV

FRESH - Focusing Resources on Effective School Health

Les jeunes en bonne santé ont plus de chances de terminer plus d'années d'éducation, et d'être en meilleure santé et plus productifs que les adultes. L'un des points forts de l'approche FRESH est qu'elle peut être adaptée aux besoins des enfants dans différents contextes, y compris les communautés qui comptent des nombres importants d'orphelins du SIDA, d'anciens enfants soldats, et d'autres enfants qui ont été handicapés ou traumatisés par la guerre. Le programme FRESH est un moyen d'empêcher les enfants de devenir OEV et d'offrir l'éducation sanitaire et des services de soins de santé aux OEV actuels. L'inconvénient majeur du programme est qu'il ne couvre pas les enfants déscolarisés. Toutefois, la disponibilité des services de santé à l'école a motivé les ménages à inscrire les enfants à l'école.

L'approche FRESH a été élaborée à la lumière de la conclusion d'un certain nombre d'évaluations qui ont confirmé l'efficacité des interventions sanitaires en milieu scolaire pour améliorer les résultats du processus d'apprentissage. D'après ces évaluations, les interventions à stratégie unique ou "au coup par coup", qui ignorent les caractéristiques spécifiques et les besoins du groupe cible sont moins efficaces que les stratégies plus globales, coordonnées et taillées sur mesure. Il a été prouvé que les meilleures approches sont celles où l'élaboration de politiques, le changement environnemental favorisant la santé, l'éducation sanitaire en fonction des compétences et les services de santé en milieu scolaire sont combinés de manière stratégique pour faire face aux problèmes prioritaires de santé qui entravent l'apprentissage par le groupe cible. De telles approches élargissent la vision du programme sanitaire pour y inclure le bien-être émotionnel et psychosocial ainsi que la santé physique.

L'UNESCO, l'UNICEF, l'OMS, la Banque mondiale et Education International ont collaboré pour élaborer un ensemble de recommandations conjoint pour la mise en œuvre d'un programme sanitaire et nutritionnel efficace en milieu scolaire. Ces recommandations sont résumées dans l'approche FRESH, qui comporte essentiellement quatre composantes :

Composante #1 : Politiques scolaires liées à la santé: Les politiques sanitaires dans les écoles, comportant un environnement scolaire sain, sûr et sécurisé garantissant l'égalité des droits et des opportunités, et régissant la fourniture de l'éducation sanitaire et les services de santé sont nécessaires pour mobiliser le potentiel du secteur de la santé en vue d'améliorer les résultats dans le domaine de l'éducation. Il est préférable de confier l'élaboration de ces politiques à un échantillon représentatif des parties prenantes, dont les responsables des secteurs de l'éducation et de la santé, des enseignants, des étudiants, des parents et de la société civile. Cela favorise la prise de conscience, tout en renforçant le partenariat entre les différentes parties prenantes. FRESH recommande que la responsabilité et l'autorité pour les programmes de santé scolaire soient désignées à chaque niveau de la planification et de l'administration de l'éducation. Les administrateurs des écoles et les enseignants doivent être formés pour mettre en œuvre les politiques.

Composante #2 : Approvisionnement en eau potable et assainissement : TLa fourniture d'eau potable et des installations d'assainissement sont les premiers pas essentiels vers la création d'un environnement physique d'apprentissage sain. Les politiques de construction des écoles devront s'assurer que l'eau potable et les toilettes sont disponibles à l'école. Il faudra prévoir des toilettes séparées pour les filles afin de les empêcher d'abandonner les études ou d'être retirées de l'école, surtout vers la survenue de menstrues. Les politiques d'entretien doivent assurer que ces installations sont entretenues et utilisées comme il faut au fil du temps. Les écoles saines et hygiéniques peuvent servir d'exemple à la fois pour les élèves et la communauté plus large.

Composante #3 : L'éducation sanitaire en fonction des compétences : L'éducation sanitaire de qualité en fonction des compétences permet aux jeunes d'acquérir des compétences en matière de communication, de négociation et de refus, et de penser de manière critique, de résoudre des problèmes et de prendre des décisions indépendantes. L'éducation sanitaire en fonction des compétences contribue au développement d'attitudes et de valeurs qui facilitent le respect de soi et des autres, la tolérance des différences individuelles et la co-existence pacifique. Il entraîne l'adoption d'habitudes saines et réduit les comportements qui exposent les jeunes à l'infection au VIH/SIDA, à la grossesse non planifiée, à l'abus de drogue et d'alcool, à la violence, aux blessures, etc. Les jeunes personnes qui reçoivent une éducation en fonction des compétences ont plus de chances d'adopter et de maintenir une habitude saine de la vie quotidienne non seulement pendant les années scolaires, mais tout au long de leur vie. Les interventions FRESH servent donc à empêcher que plus d'enfants ne deviennent OEV et à protéger les OEV scolarisés.

Composante #4 : Services de santé et de nutrition en milieu scolaire : Il est bien documenté que les services de santé en milieu scolaire sont très accueillis par la communauté dans son ensemble. En particulier, les traitements contre la malaria, les suppléments en micro-nutriments, le déparasitage et les programmes de cantines scolaires ont été perçus comme un avantage supplémentaire substantiel de la scolarisation, qui ont ainsi amélioré l'inscription et la fréquentation scolaires. A mesure que la santé des élèves s'améliore, ils participent plus pleinement aux conditions d'accès à l'éducation.

Le succès des programmes de santé scolaire nécessite un partenariat efficace entre les ministères de l'éducation et de la santé, et entre les enseignants et les agents de santé. Le secteur de la santé assume la responsabilité de la santé des enfants, mais le secteur de l'éducation est responsable de la mise en œuvre, et souvent du financement de programmes en milieu scolaire. Ces secteurs doivent identifier les responsabilités et élaborer un plan d'action coordonné pour améliorer la santé et les résultats scolaires des enfants. Ce programme demande également que les enseignants et les autres membres du personnel du système éducatif soient formés et soutenus dans leurs nouveaux rôles.

Les partenariats effectifs au niveau communautaire assurent un large consensus sur les questions sanitaires que les écoles doivent prendre en compte. La contribution et le soutien des parents augmentent les chances qu'une éducation de promotion de la santé atteindra toute la famille et sera renforcée à la maison.

L'approche FRESH soutient que la santé des enfants d'âge scolaire est l'un des investissements essentiels que les gouvernements devront faire afin d'atteindre leurs objectifs éducatifs. L'approche peut être adaptée de manière à prendre en compte les besoins sanitaires et psychosociaux dans un environnement. Par exemple, dans les régions avec des taux élevés d'infection au VIH/SIDA, le programme utilise les techniques d'apprentissage participatives pour aider les enfants à apprendre à se protéger et à protéger les autres contre le VIH. Les recherches ont confirmé que cette approche est efficace pour produire un changement de comportements qui réduit la propagation du VIH et la discrimination qui complique la prévention, le dépistage et le traitement de cette maladie. Les initiatives FRESH peuvent aussi fournir un soutien et des conseils aux élèves affectés par le VIH/SIDA.

Concentrer les ressources pour une bonne santé en milieu scolaire : Le schéma « FRESH » pour favoriser la prévention du VIH/SIDA