Les programmes multipays de lutte contre le VIH/SIDA (MAP) ont le potentiel d'atteindre toutes les catégories d'OEV et de financer une vaste gamme d'interventions préventives et d'adaptation. Ces programmes devront être mandatés pour affecter des fonds aux orphelins (quelle que soit la cause du décès des parents) et aux enfants affectés par le VIH/SIDA.

Les projets MAP comportent souvent trois composantes:

une composante de renforcement des capacités pour préparer le gouvernement et les organisations de la société civile à mettre en œuvre une vaste gamme d'activités en matière de lutte contre le VIH/SIDA;
des investissements pour élargir la réponse du service public au VIH/SIDA dans une vaste gamme de secteurs, en mettant l'accent sur le renforcement des systèmes de santé;
l'octroi d'un financement aux communautés et aux organisations de la société civile pour les initiatives de lutte contre le VIH/SIDA au niveau local.

Traditionnellement, le soutien aux OEV est prévu dans le cadre de la troisième composante du financement d'un MAP. Cependant, au vu des faiblesses constatées dans le rapport de l'Index d'efficacité du Programme OEV, le renforcement des capacités au niveau du gouvernement s'avère crucial pour l'amélioration de la qualité et l'efficacité de la collecte de données, de la planification des actions, et du S&E. En élaborant les détails de la composante consacrée au renforcement des capacités, les directeurs de projets devront s'assurer de l'inclusion des activités pour aider les gouvernements à améliorer leurs performances dans ces domaines.

La plupart des interventions possibles présentées ci-dessous soit feraient partie des réponses du service public au VIH/SIDA, soit résulteraient du processus axé sur la demande utilisée pour affecter des ressources de la subvention aux organisations de la société civile (ONG, organisations à base confessionnelle, associations, etc.) et aux communautés pour aider les familles et leurs communautés à continuer à fournir des soins et à protéger les OEV.

Les interventions en couleur bordeaux sont celles privilégiées par Le Cadre pour la protection, les soins et le soutien aux orphelins et enfants vulnérables vivant dans un monde avec le VIH et SIDA, un document préparé par un réseau mondial d'agences, dirigé par l'UNICEF et l'ONUSIDA..

Catégorie d'OEV	Interventions possibles - Projets MAP
Tous les OEV	Soutenir les programmes de prévention du VIH/SIDA dans les écoles. Organiser les groupes de jeunes qui utilisent le théâtre et la musique pour encourager la prévention du VIH et la compassion pour les personnes vivant avec le SIDA. Investir dans la formation de nouveaux enseignants afin de contenir le taux de mortalité élevé chez les enseignants dans les pays les plus touchés. Mettre en place des programmes de cantines scolaires ciblant les enfants les plus vulnérables. Offrir des transferts conditionnels d'argent pour aider les OEV à rester à l'école et à être à jour des programmes de soins de santé primaires pour assurer le bien-être des enfants. Développer des jardins communautaires pour aider les ménages vulnérables.
Caractéristiques de la conception de projets par catégorie d'OEV
Enfants de la rue	Offrir les services de prévention du VIH/SIDA ciblant les enfants de la rue Offrir l'abri/la protection nocturne aux enfants exposés aux risques particuliers. Soutenir les efforts de repérage et réunification de la famille.
Orphelins	Promouvoir des modèles de soins à base communautaire en faveur des orphelins qui remplissent les critères de soins minima. Soutenir les soins à domicile en dernier ressort en faveur des enfants infectés par le VIH qui sont difficiles à placer dans d'autres environnements de soins. Offrir des services de santé gratuits ou subventionnés (comprenant, si possible, les tuteurs). Elaborer un protocole simple pour diagnostiquer les problèmes psychosociaux dans le cadre de l'évaluation sanitaire de routine, offrir des services de suivi et former les fournisseurs de soins de santé primaires à l'appliquer. Elaborer des matériels et former les enseignants à identifier et à fournir des soins psychosociaux aux orphelins. Elaborer des matériels et former les agents de santé publique et des affaires sociales à offrir les services de vulgarisation aux enfants chefs de ménage pour renforcer leur aptitude à maintenir leurs frères et sœurs en bonne santé (par exemple, l'éducation sur la nutrition, l'hygiène, et les vaccinations). Aider les orphelins chefs de ménages de-facto âgés de plus de 16 ans à augmenter leurs revenus (à travers les placements professionnels, des intrants pour des activités agricoles et pastorales). Orienter les transferts en liquide ou en nature vers les orphelins chefs de ménage, aux tueurs âgés, aux tuteurs de la famille étendue, ou aux familles d'accueil. Développer un réseau de visiteurs à domicile pour fournir une assistance aux ménages dirigés par les orphelins, aux tuteurs de la famille étendue, et aux familles d'accueil (volontaires ou travailleurs sociaux salariés). Assister les tuteurs au sein des communautés à organiser des groupes où ils partagent la responsabilité de s'occuper des enfants, en s'accordant de temps en temps des périodes de répit. Soutenir les communautés à offrir des activités structurées de récréation, artistiques, culturelles, et sportives qui permettent aux orphelins d'être plus socialement connectés. Effectuer les changements nécessaires aux lois visant à protéger les droits de succession des orphelins et à assurer que les lois sont appliquées. Fournir gratuitement aux orphelins et à leurs tuteurs une éducation et une assistance juridiques.
Enfants affectés par le VIH/SIDA	Toutes les activités ci-dessus. Fournir des soins préventifs et curatifs appropriés aux parents ou tuteurs en vue de prolonger leur vie, et, partant, d'éviter ou de reporter l'orphelinat. S'assurer que les mères séropositives ont accès aux régimes ARV, quand cela est faisable, afin de réduire les chances que les nouveaux-nés soient infectés par le SIDA. Modifier le programme scolaire pour couvrir la prévention, les soins aux malades, la déstigmatisation, etc. Elaborer des directives et des matériels pédagogiques pour aider les enseignants à identifier des comportements liés au chagrin chez leurs étudiants et fournir un soutien approprié (y compris la référence aux programmes de soutien actuels). Elaborer des programmes de soutien psychosocial en faveur des enfants vivant dans des ménages affectés par le VIH. Impliquer les enfants plus âgés et les adolescents comme une "partie de la solution". Elaborer des programmes de soins appropriés pour les malades du SIDA, y compris la prévention de la transmission. S'assurer que les orphelins séropositifs sont placés dans un environnement de soins où ils peuvent bénéficier d'une attention médicale adéquate. S'assurer que les enfants séropositifs reçoivent une thérapie préventive contre les infections opportunistes communes. Mettre en place un réseau de visiteurs à domicile pour fournir une assistance aux familles affectées (volontaires ou travailleurs sociaux salariés). Mener des campagnes d'information et de communication conçues pour prévenir la propagation du VIH/SIDA chez les enfants (éliminer les idées erronées telles que "avoir des rapports sexuels avec une vierge guérit du SIDA") et combattre la stigmatisation. Aider les parents infectés à préparer une boîte à souvenirs pour aider les enfants survivants à avoir un sens de l'histoire de la famille. Aider les parents infectés à préparer un testament et à prendre des dispositions pour l'avenir de leurs enfants, à identifier la personne qui deviendra leur tuteur. Dans la mesure du possible, les frères et sœurs doivent rester ensemble.
Enfants victimes des pires formes du travail des enfants	Inclure les communautés atypiques, telles que les mines et les carrières dans les campagnes d'information et les stratégies de protection. De nombreux enfants vivent et travaillent dans ces lieux dominés par les hommes où les mécanismes de protection communautaires habituels n'existent pas, et où l'abus sexuel est fréquent. Les enfants travailleurs domestiques sont particulièrement exposés à l'abus sexuel et une initiation précoce à la vie sexuelle, et ces travailleurs et les familles qui les emploient doivent faire l’objet de campagnes d'information et d’initiatives de protection spécifiques.
Enfants handicapés	S'assurer de leur inclusion dans les activités de prévention du VIH/SIDA, vu leur vulnérabilité à l'abus sexuel. (Par exemple, les enfants aveugles ne peuvent pas lire/voir les affiches d'informations, les enfants sourds ne peuvent pas entendre les messages radio, ni les crieurs du village). Dans certaines régions, on pense que les handicapés mentaux ont des pouvoirs (divins) spéciaux,et ils courent un risque accru d'approches sexuelles (apparemment curatifs). Dans d'autres régions, avoir des relations sexuelles avec un handicapé mental représente un défi au tabou, et est également censé avoir un effet très puissant lors des cérémonies de sorcellerie. Si tel est le cas dans la région de votre projet, il faudra envisager des mesures de protection spécifiques en faveur des enfants handicapés mentaux. S'assurer que toute infrastructure construite avec les fonds du MAP est accessible aux handicapés.

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L'éducation et le VIH/SIDA : un ouvrage de référence sur les programmes de prévention du VIH/SIDA [NB: Gros!]

Reaching Out to Africa’s Orphans: A Framework for Public Action Executive summary.

Interventions possibles - Projets MAP